DX'97

Huitième séminaire international

sur les principes du diagnostic

Le Mont-Saint-Michel, France

15-18 septembre 1997


 
     
FORMULAIRE D'INSCRIPTION     



      À retourner dès que possible à l'adresse ci-dessous :      

Elisabeth LEBRET
IRISA/INRIA
Campus universitaire de Beaulieu
35042 Rennes Cedex, France

Fax : + 33 2 99 84 71 71
email: lebret@irisa.fr


  IDENTITÉ :                
Mme        
M.        


NOM : .................................................. Prénom : .................................................
Organisme: ..............................................................................................................
Adresse: ......................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Code postal .......................... Ville ............................... Pays ..............................
Tél : .............................. Fax : ................................. Email : ..................................


  FRAIS D'INSCRIPTION (TVA 20,6 % incluse)


Avant le 15 août Après le 15 août
Tarif participant      
      2300 FF
       2600 FF


Ces droits comprennent la participation au séminaire, les actes, les pauses café,
les déjeuners du 15 au 18 septembre inclus et le programme social.
Le tarif d'inscription ne comprend pas l'hébergement.


  MODE DE RÈGLEMENT :

Mon inscription est faite
   à titre personnel
   à titre professionnel



  • Veuillez trouver ci-joint le bon de commande de l'organisme payeur.
  •      
  • Veuillez trouver ci-joint un chèque de             |_|_|_|_| FF
  • Les chèques devront être établis à l'ordre de l'Agent comptable de l'INRIA en francs français
         
  • Par virement bancaire (en francs français)
  • Trésorerie Générale des Yvelines, 16 avenue de Saint- Cloud, 78018 Versailles, France.
    (Compte n° 10071 - 78000 - 00003003958 - 80)
          
    Nous regrettons de ne pouvoir accepter les cartes de crédit.
    Bien mentionner votre nom et la référence de la manifestation : DX'97
    Seules les inscriptions accompagnées d'un bon de commande de l'organisme payeur ou d'un chèque seront prises en compte.


      ANNULATION

    Le montant des frais d'inscription sera intégralement remboursé si l'annulation parvient par écrit au
    secrétariat avant le 1er septembre 1997. Aucun remboursement ne sera effectué après cette date.


      HÔTEL :

    Les prix indiqués ci-dessous s'entendent par personne et par nuit, petit déjeuner inclus.

                 Type de chambre                   Prix     
        Chambre individuelle        300 FF
        Chambre à deux lits        200 FF

    Je réserve :

    une chambre individuelle      
      une chambre à deux lits
        une chambre double

    du ............................................   au ....................................    soit ...................... nuit(s)

    Je souhaite partager ma chambre avec : ..............................................................

    N.B. : Si vous n'indiquez pas de nom ci-dessus, le lit vacant sera automatiquement attribué.

    Les réservations d'hôtel seront assurées selon votre demande par le secrétariat.
    Cependant l'hébergement sera à régler directement à l'hôtel, ce dernier acceptant les
    paiements par carte bancaire.

      NAVETTES ENTRE RENNES ET LE MONT-SAINT-MICHEL

    Je prendrai la navette Rennes/Le Mont-Saint-Michel le dimanche (départ de la gare de Rennes
    à 18h45).

           Oui
            Non

    Je prendrai la navette pour Le Mont-Saint-Michel/Rennes le jeudi (départ pour Rennes à 14h).

           Oui
            Non

      SOUHAITS PARTICULIERS OU RÉGIME ALIMENTAIRE

    ......................................................................................................................................................



    Date :                                                  Signature :